На найбільш актуальні питання відповідає лікар-алерголог.
Кінець літа – початок осені стає справжнім випробуванням для багатьох містян – і дорослих, і дітей, які потерпають від алергії. Цвітіння бур’янів стає причиною постійного дискомфорту. Що робити, якщо у цей період мучають закладеність носа, свербіж очей, повік, сльозотеча і навіть задишка, а аналіз показує позитивну реакцію на пилок? Відповіді на ці запитання ми отримали у лікаря-алерголога Кременчуцької міської дитячої лікарні Олександри Вишневецької.
- Як відрізнити сезонну алергію від коронавірусу?
- У коронавірусної хвороби і сезонного алергічного риніту – різні клінічні прояви. У першої – гострий початок, висока температура, першіння в горлі, покашлювання. Тоді як у другої – довший період захворюваності: початок характеризується свербежем в очах, закладеністю і виділеннями з носа, частим чханням і чіткою залежністю від погоди. Коли надворі сухо та спекотно, відбувається максимальне цвітіння рослин – то з'являються ці прояви.
Коронавірусу ж має передувати контакт із хворим. Чи мають бути інші фактори зараження. Тут слід сказати, що діагностику має проводити виключно лікар при очній зустрічі, самолікування може бути небезпечним для самого хворого і оточуючих.
- Де у Кременчуці можна дізнатися, чи хворієш ти на алергію, чи це прояви іншої хвороби?
- Будь-який шлях пацієнта починається із сімейного лікаря, з яким підписана декларація. А він вже скеровує до фахівця-алерголога (до мене чи до того, який працює з дорослими). У період загострення хвороби призначається симптоматична терапія. Взагалі діагноз «сезонний алергічний риніт»–клінічний, і виставляється він на підставі скарг хворого, анамнезу життя, тобто, чи проявлялася хвороба раніше, чи була вона в когось із членів родини (це має велике значення), повторюваності скарг кожного року. Наприклад, якщо у людини щороку в серпні є вищеперераховані скарги, то це дозволяє лікарю поставити діагноз. Є додаткові методи обстеження, які проводить алерголог, але все ж основна мета – виявити, який алерген викликає хворобу. Адже до групи бур'янів, у яких зараз цвітіння, належить чимало рослин. Не єдина ж амброзія, а є і полин, лобода, сонях тощо.
Проте розширена діагностика проводиться пізньою осінню чи взимку, коли вже відцвіли всі рослини. Алергодіагностика відбувається зокрема шляхом шкірного тестування: на шкіру людини наносять подряпини і на них наливають крапельки алергенів. Або береться аналіз крові з вени на наявність імуноглобулінів до алергенів. Ці методи дослідження рівнозначні, тож, який пацієнту буде кращим, обирає лікар-алерголог у кожному конкретному випадку. І повторюсь: усе це проводиться поза сезоном загострення.
Аналіз на наявність імуноглобулінів до алергенів можна здати і зараз, але це лише підтвердить їх наявність в організмі хворого, проте не змінить тактики лікування.
Взагалі ж ці два аналізи роблять для того, аби призначити імунотерапію – той специфічний метод, який виліковує алергію, а не просто знімає симптоми і покращує життя. Тобто допомагає запобігти загостренню наступного року. Терапія проводиться виключно поза сезоном цвітіння. І відбувається лікування алергенами за принципом вакцинації. Причинний алерген вводять в організм маленькими порціями тривалий час, щоб імунна система «перевиховалась» і припинила реагувати симптомами.
- Яку роль відіграє спадковість?
- Більший вплив має спадковість по материнській лінії. Наприклад, діагностована астма у, приміром, бабусі, у когось сезонна, медикаментозна чи продуктова алергія – всі ці фактори вказують, що у дитини може теж розвитися алергія. Також велике значення має особистий анамнез. Якщо у дитини в ранньому віці були прояви атопічного дерматиту, діатез, сухість шкіри – це має значення.
Харчування до цієї хвороби має дотичне відношення. Насправді гіпоалергенних дієт (універсальних) для всіх немає. Тобто рекомендації на кшталт «давайте заборонимо все про всяк випадок» не є ефективними. Це вже застарілі погляди, які вже переглянули. Зараз ми виключаємо лише ті продукти, які викликають скарги. Для людей із сезонним ринітом характерний синдром, коли при вживанні певних фруктів виникає свербіж у роті. Це явище викликане перехресною реакцією: тобто між певними фруктами і бур'янами є спільні молекули, які викликають цей синдром. До таких фруктів належать всі кісточкові. Наприклад, яблука, груші, персикові, абрикоси, сливи, дині, кавуни та інші. Тому в період активного цвітіння бур'янів цих фруктів потрібно уникати. Звісно, якщо є вищезгадані симптоми. Якщо ж пацієнт переносить нормально ці продукти, то їх не варто уникати. А ось усю фітопродукцію потрібно з раціону прибрати. Ті ж сиропчики від кашлю на травах або будь-які заспокійливі препарати. Також повністю прибрати мед, прополіс, всі продукти бджільництва. Це алергени у чистому вигляді!
- Які рекомендації дасте по догляду за житлом людям, які самі чи їхні діти потерпають від алергії?
- Перший пункт лікування будь-якої алергії – максимальна елімінація. Тобто намагатися не контактувати з алергенами, наскільки це можливо. Зокрема мінімізувати перебування на вулиці, особливо в суху спекотну погоду. Треба планувати день так, аби виходити на прогулянку ввечері (коли зменшується концентрація пилку в повітрі) чи після дощу.
Провітрювати житло слід обережно, не роблячи ніяких протягів, які б заносили пилок у приміщення. Провітрювання краще робити ввечері чи вночі. Якщо вже дуже хочеться відчинити вікно вдень, то варто на отвір повісити мокру марлю чи тканину. Після повернення з вулиці потрібно змінити одяг, прийняти душ чи хоча б помити відкриті ділянки шкіри, промити ніс сольовим розчином. Тобто максимально прибрати з себе пилок рослин. Одяг та постільну білизну хворого під час цвітіння варто сушити лише у приміщенні. Рекомендації щодо утримання приміщення: поменше килимів, подушок, м'яких іграшок. Все це затримує на собі пил. Адже пилок рослин осідає і стає компонентом домашнього пилу – тоді немає безпеки і в житлі. Не можна забувати і про вологе прибирання щодня.
- Чи допомагають хворим на сезонний риніт захисні маски, які зараз кременчужани змушені носити через карантин з приводу коронавірусу?
- Вони допомагають за умови правильного їх носіння. Тобто не одна брудна, яка носиться, не знімаючись, тижнями – про який захист тоді йдеться? Насправді, маска при правильному застосуванні затримує пилок. Можна сказати, що для людей з алергією зараз «золотий час»: можна скрізь ходити в масці, і ніхто ніяких претензій не матиме. Потрібно ще носити захисні окуляри. Бажано на кшталт велосипедних. Аби щільно прилягали.
- Чи збільшується кількість звернень з приводу сезонного риніту?
- Можу сказати, що щороку стає більше звернень хворих на алергію дітей. І малеча хворіє тривалий час (роками страждає від проявів алергії), а батьки звертаються вже тоді, коли дуже зле. Або, до прикладу, ситуація, що має місце цього року: у школах вимагають, щоб учні були без проявів хвороби, тож всі пішли за довідками. Дитина потерпає від сезонної алергії давно, а звернулися лише зараз. Нам коронавірус дозволив виявити більшу кількість пацієнтів. Тепер варто лише подивитися, чи свідомі батьки – чи приведуть дітей лікуватися від алергії взимку.
- Що може статися, якщо ігнорувати прояви алергії?
- Якщо не лікувати сезонний риніт чи то у дітей, чи то у дорослих, із часом симптоми можуть прогресувати. Тобто щороку це буде більш тривалий проміжок часу, буде формуватися чутливість не лише до однієї групи алергенів, а й до інших. До нежиті, свербіння очей додасться кашель, утруднене дихання, задишка, і рано чи пізно сформується бронхіальна астма. А її вже лікувати значно довше і важче. Це станеться в разі, якщо нічого не робити, а лише пити антигістамінні препарати при загостренні хвороби. Тож головна порада: вчасно звертатися до лікаря. Батьків же мають насторожити у дітей тривалі нежиті, закладеність носу, епізодичні чхання (невмотивовані), повторювані обструктивні бронхіти.
Варто зазначити, за статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 20-40% населення планети схильні до алергічних реакцій. Проявляються вони по-різному. Хтось страждає від алергії увесь рік, інші під час весняного чи осіннього цвітіння рослин. Алергія буває трьох видів: дихальна, харчова та контактна. Список алергенів – величезний, але медики до основних відносять шерсть тварин, пилок квітучих рослин і цвіль.
Нагадаємо, у школі учня зацькували через коронавірус, якого він не мав.
Що робити, коли «дістає» сезонна алергія - рекомедації кременчуцької лікарки-алерголога.
Самолікування: крок до одужання чи шлях до ускладнень?
Олена Ліпошко
