За останні три роки фінансові показники кременчуцьких лікарень суттєво покращилися: рахунок іде на мільйони.
У 2018 році почалася медична реформа, і вже декілька років Національна служба здоров’я (НСЗУ) перераховує гроші медичним установам за лікування пацієнта. Як ці зміни відображаються на фінансових показниках кременчуцьких лікарень, на зарплатах медиків і на гаманцях пацієнтів?
Фінансові показники для цієї публікації отримано за допомоги модулю аналітики YC.Market від компанії YouControl. А за коментарем ми звернулися до керівника Департаменту охорони здоров’я Кременчука Максима Середи.
Виручка лікарень стабільно зростає
- YC.Market базується на відкритих даних, наприклад, збирає офіційну податкову звітність. Загалом показник виручки вказує на те, скільки компанія заробила за продаж своїх товарів чи послуг, це усі фінансові надходження за надання послуг та реалізацію продукції. Левова частина виручки медичних установ - це надходження від НСЗУ. Суть медичної реформи полягає в тому, що гроші ходять за пацієнтом - тож лікарня отримує відшкодування за кожен пролікований випадок відповідно до встановленого тарифу, куди закладено оплату праці, вартість ліків, обстеження. Оплата за комунальні послуги іде з місцевого бюджету.
Показники виручки кременчуцьких лікарень за 2020-2022 роки
Керівник Департаменту охорони здоров’я про результати реформи та перспективи галузі на 2024 рік
Довгий час в Україні медицину фінансували з розрахунку на ліжка та квадратні метри. У реальному житті це виглядало так, що пацієнт приходив до лікаря і цитував Конституцію України, зокрема - право на безоплатну медичну допомогу, а у відповідь чув «немає фінансування».
У 2016 році Уляна Супрун очолила Міністерство охорони здоров’я та заявила про медичну реформу, основним принципом якої став підхід «гроші ходять за пацієнтом». Розробники реформи запропонували чітко визначити мінімальний обсяг гарантованої державою допомоги. Зараз це «Програма медичних гарантій», яка передбачає, що держава відшкодовує лікарні кошти за лікування певного захворювання в конкретного пацієнта за тарифом, встановленим державою.
Зверніть увагу!
«У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно» (Стаття 49 Конституції України).
Із 2018 року запрацювала Національна служба здоров’я України (НСЗУ). Саме ця установа укладає договори із лікарнями та перераховує гроші за лікування.
П’ять років - достатній час, аби і фахівці, і пацієнти побачили зміни. Тож ми звернулися до директора Департаменту охорони здоров’я Кременчука Максима Середи.
- Як ви оцінюєте результати реформи?
- Якщо коротко, то задум - гарний, а реалізація потребує вдосконалення. У цілому забезпечення лікувальних установ зросло в рази. Раніше частка державного фінансування становила приблизно 60%, інше було покладено на місто. Зараз співвідношення приблизно 80/20.
- Статистика показує стабільне зростання виручки лікарень за останні роки. Чи достатньо цих коштів для самозабезпечення лікарень, чи вони все-таки потребують дотацій із місцевого бюджету?
- Лікарні потребують дотацій, коштів НСЗУ не вистачає. 80% від надходжень НСЗУ йде на зарплати медикам, інше - на місцеві соціальні програми, медикаменти. На сьогодні самодостатніми можна назвати ЦПМСД, де працюють сімейні лікарі, та лікарню «Придніпровська».
- Яка зарплата в кременчуцьких лікарів і в середнього персоналу?
- З 2021 року Кабмін встановив, що зарплата лікаря, якщо він працює повний робочий день, має бути не меншою, ніж 20 тис грн, для середнього медичного персоналу – 13 тис 500 грн. Забезпечити такий рівень, спираючись на надходження НСЗУ, непросто. Коли стартувала медична реформа, деякі установи кардинально переглянули кадрову політику, була оптимізація. Зараз, в умовах повномасштабного вторгнення, намагаємося зберігати кадри, хоч як важко не було б. Це виклик у новому 2024-му році, бо заявлено, що тарифи в програмі медичних гарантій не збільшуватимуть, тобто НСЗУ відшкодовуватиме витрати за старими тарифами, хоча відбулося зростання цін і на медикаменти, і на інші складові. У будь-якому разі ми зобов’язані в повному обсязі надавати безкоштовну допомогу в рамках програми медичних гарантій, такі умови співпраці з НСЗУ.
- Якщо НСЗУ відшкодовує стандартне лікування (обстеження) пацієнта, чи означає це, що, нарешті, пацієнтам стаціонару не доведеться купувати ліки за списком або платити за обстеження, як було завжди?
- Медикаменти, які використовує лікарня, входять до програми медичних гарантій, але не всі. Для кожного діагнозу визначено певний мінімальний безкоштовний перелік. Лікар може запропонувати придбати дорожчі медикаменти, але, безумовно, зобов’язаний розповісти про безкоштовні можливості програми медичних гарантій. У нас траплялися суперечливі ситуації, коли пацієнти запитують, чому їм доводиться купувати ліки. Кожен випадок розбираємо індивідуально: іноді медики недостатньо інформують, іноді пацієнт необгрунтовано вимагає більше, ніж належить.
- Очевидно, що в ситуаціях, коли людина потрапляє до лікарні, вона більш вразлива, не має часу на те, щоб розібратися в програмі медичних гарантій НСЗУ, довіряє медикам і сподівається, що лікарі подбають і про здоров’я, і про гаманець клієнта.
- Зараз у комунальних установах персонал зацікавлений у тому, щоб пацієнти отримували все, що передбачено державною програмою, і були задоволені сервісом, адже лікарні мають фінансову мотивацію, розраховують на відшкодування коштів від НСЗУ, особливо коли йдеться про вартісні програми лікування. Є статті, визначені державою пріоритетними, які НСЗУ фінансує, так би мовити, за «верхньою планкою» - це пологи, лікування інфаркту, інсульту. Наприклад, відшкодування лікарні за пролікований випадок інсульту може становити від 30 до 60 тис грн, за умови ускладнень. Відповідно, у медичному закладі дотримуватимуться вимог і не ризикуватимуть втратити гроші. Санкції НСЗУ можуть бути жорсткими: штраф, призупинення і перерахунок фінансування. Одним словом, фінансові чинники поступово стимулюють лікувальні заклади розвиватися, підвищувати рівень сервісу та професійності.
Пам'ятайте!
16-77 - телефон Інформаційно-довідкової служби НСЗУ, куди можуть звертатися громадяни.
Від редакції
Якщо у 2023 році ви зверталися у міську комунальну медичну установу, напишіть на електронну пошту редакції [email protected] та поділіться, що які послуги для вас були безкоштовно, а за що довелося платити.
Цікаво знати:
У 2023 році НСЗУ оплатила надавачам медичної допомоги за Програмою медичних гарантій понад 132 млрд грн. Майже 16 млн пацієнтів отримали медичну допомогу за Програмою медичних гарантій у 2023 році.
Програма медичних гарантій-2024 охоплює всі основні види медичної допомоги: первинну, спеціалізовану допомогу, екстрену, паліативну допомогу та реабілітацію в сфері охорони здоров’я як дорослим, так і дітям.
Програма медичних гарантій у 2024 році включає 44 пакети послуг. Зокрема, три нові:
- лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (запліднення іn vitro);
- лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів;
- лікування дорослих та дітей методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин.
Кілька цифр з тарифів НСЗУ
8 тис 735 грн - базова ставка в хірургічних пакетах
15 тис 137 грн - медична допомога при пологах
19 тис 769 грн - реабілітація в стаціонарних умовах
60 тис 324 грн - лікування безпліддя (запліднення іn vitro).
Лариса Гориславець, аналітикиня ГО КІПЦ «Європейський клуб», з використанням матеріалів з сайту НСЗУ
