Чи все так гладко з сучасними методами лікування?
Днями на базі комунального некомерційного медичного підприємства «Кременчуцька Перша міська лікарня ім. О.Богаєвського» відбувся науково-практичний захід «Менеджмент пацієнта з інсультом у найгострішому періоді.
Принципи реваскуляризації». Як повідомила директорка закладу Галина Бородянець, навчання спрямували на підвищення якості надання меддопомоги хворим з ішемічним інсультом (гострого стану хвороби, при якому припиняється кровотік по одній з артерій, що живлять головний мозок – авт.).
«Перша міська лікарня імені Богаєвського має пріоритетний пакет послуг із надання медичної допомоги хворим із мозковим інсультом. Уже третій рік поспіль проводимо процедуру тромболізису*. Кількість пацієнтів щороку збільшується, і для того, щоб програма далі розвивалася, ми не зупиняємось на одному місці, продовжуємо вдосконалюватися. Уже проведена велика робота, наші фахівці неодноразово проходили навчання у Дніпрі, Полтаві, Кременчуці», – розповіла Бородянець.
Вона закликала пацієнтів не втрачати час, і за перших ознак інсульту звертатись у лікувальні заклади.
Перша допомога – у Кременчуці, далі – Полтава
Базовий пакет лікування інсульту складає 21 тис 875 грн, тромболітична терапія – 62 тис 565 грн, ендоваскулярні* втручання – 131 тис 472 грн, бріджинг-терапія не передбачена. Звернув на це увагу, розповідаючи про сучасні підходи до терапії гострого ішемічного інсульту, лікар-невролог, асистент кафедри неврології №1 Харківського Національного медичного університету Павло Лебединець.
Під час навчань розповіли, що тромболітичну терапію проводять у Першій міській лікарні Кременчука, а ендоваскулярні втручання – вже в Полтаві. Тобто хворих зі складними випадками ішемічного інсульту везуть в обласний центр, але попередньо надавши допомогу у Кременчуці. Як повідомляють обласні фахівці, найбільше пацієнтів до профільного відділення лікарні в Полтаві привозять саме із Кременчука.
До речі, спікери на навчанні вказали місцевим медикам на недоліки, зокрема на те, що «швидка» привозить хворого у приймальне відділення, а потім на каталці його перевозять у приміщення, де роблять комп'ютерну томографію. А це все – втрачений час. Кременчуцькі лікарі це взяли до уваги, зазначивши, що проблем не буде, якщо «швидка» завозитиме пацієнта прямо на комп'ютерну томографію. Також додали, що вже діє «інсультний телефон». Це коли медики «швидкої» зв'язуються із лікарем Першої міської лікарні та інформують про хворого, якого транспортують. Не завжди на практиці виходить так, як було на навчанні. Адже за лічені хвилини доправити хворого «швидкою» не можуть, оскільки людину треба знести з квартири у багатоповерхівці до спецавтомобіля, і не все безкоштовно в питанні лікування.
Таке важливе «терапевтичне вікно»
Зараз у Першій міській лікарні ім. О. Богаєвського працює відділення, де надають допомогу із «гострими» інсультами. З пацієнтами працюють фізіотерапевти, психолог, логопед, ерготерапевт, неврологи. Але тут пацієнти не можуть перебувати місяць-два. Головне завдання лікарів – за той час, що людина знаходиться на стаціонарному лікуванні, відновити її до попереднього стану.
Тромболізис є одним із напрямків лікуванням гострого ішемічного інсульту у Кременчуці з 2020 року. Тут основна вимога – госпіталізація пацієнта до 4,5 годин від початку симптомів інсульту. Суть методу в тому, що людині вводять препарат «Актилізе», який є дороговартісним (один флакон – в межах 15 тис грн). А для проведення тромболізису одному хворому середньої статури їх необхідно два. Лікарі відмічають, що, на жаль, мало пацієнтів встигають звернутися вчасно і потрапити в «терапевтичне вікно» – так називають час у межах 4,5 годин. Але навіть тоді, коли «час зіграв на руку», є критерії для введення препарату. А саме обов'язкова комп'ютерна томографія, тому що інсульти бувають ще й геморагічні, тобто з крововиливом у мозок. Тоді тромболізис робити заборонено. Якщо є показання, процедура для пацієнта безкоштовна. Тому що вищезгадане комунальне підприємство має договір із Національною службою здоров'я України (НСЗУ) на пакет послуг «Надання допомоги хворим на мозковий інсульт». Він включає проведення не лише тромболізису, а й комп'ютерної томографії та медикаментозного лікування.
Із історій кременчуцьких пацієнтів
43-річного кременчужанина Дмитра минулої осені госпіталізували з підозрою на інсульт до Першої міської лікарні ім. О.Богаєвського. Як він сам пригадує, спочатку «швидкою» його доставили до лікарні інтенсивного лікування «Кременчуцька» з попереднім діагнозом «інфаркт». Однак, коли він не підтвердився, чоловіка відправили до Першої лікарні.
Там йому зробили МРТ, і діагноз «інсульт» теж не підтвердився. Тоді й виставили рахунок за дослідження, а саме 1 тис 50 грн.
«Я оплатив його, а потім у мене попросили квитанцію і забрали її», – пригадує кременчужанин.
За лікування весь час він сплачував власні кошти. Щодня виходило понад 300 грн. А потім Дмитро попросив, щоб йому повернули квитанцію за оплату дослідження. Ось тут і почалося: після того, як чоловік її отримав, йому повідомили про виписку.
«Мене ж не долікували», – зауважив він.
Дмитро звернувся до адміністрації лікарні, до Національної служби здоров’я України. І ось в НСЗУ, дізнавшись про ситуацію, чоловіку повідомили, що він взагалі не мав сплачувати ніяких грошей ні за дослідження, ні за лікування. Зрештою Дмитру довелося поправляти здоров’я вже самотужки під супроводом сімейного лікаря.
Пізніше йому зателефонували з лікарні і сказали, що готові повернути кошти. Але цим дзвінком все й завершилося. Однак найгірше, що Дмитрові знову стало зле. Чоловік підозрює, що це від того, що його не долікували перший раз, тому стався рецидив. Цього разу від госпіталізації чоловік відмовився навідріз.
А ось кременчужанка Альона говорить, що медики «швидкої» прямим текстом попереджають про те, що лікування буде безкоштовним у разі, якщо діагноз «інсульт» підтвердиться. Інакше треба буле сплатити за дослідження КТ, і якщо показань до госпіталізації не буде, то хворого за його кошт доведеться везти додому, де він лікуватиметься під наглядом сімейного лікаря.
«У нас була ситуація зі свекрухою. У неї піднялась висока температура, було запалення легень. 81-річна жінка опинилась у безпорадному стані. Ми спочатку підозрювали інсульт, і нам про це повідомили», – згадує жінка.
Тому бабусю лікували вдома під наглядом сімейного лікаря.
Досі реабілітується після інсульту і 70-річна кременчужанка Оксана Сергіївна. У грудні минулого року її госпіталізували з цим діагнозом до Першої міської лікарні ім. О. Богаєвського.
«Мені зробили МРТ головного мозку, далі призначили лікування. У перші два дні зовсім не платила, а далі син дав гроші, і я купувала необхідні ліки. Обійшлося все в межах 4 тис грн. Хочу відмітити гарне ставлення медперсоналу: і лікарів, і сестер. Але мене через 10 днів випасали додому. Хоч я зовсім не оговталася від хвороби», – розповіла містянка.
Жінка нагадує, що раніше хворих з інсультом госпіталізовували на 24 дні, і тоді вони були під контролем лікарів до значного одужання.
Попереджувальні ознаки інсульту
- Оніміння або слабкість обличчя, руки чи ноги, частіше з одного боку тіла.
- Проблема з розумінням мови чи мовленням, плутанина у словах, реченнях тощо.
- Проблема із зором в обох очах або в одному оці.
- Проблеми з ходьбою, запаморочення, втрата рівноваги чи координації.
- Сильний головний біль без причин.
Якщо ви спостерігаєте наявність однієї чи кількох ознак, що виникають раптово, одразу звертайтеся до лікаря або викликайте «швидку».
Також ознаки небезпеки можуть проявлятися сонливістю, блювотою, нудотою, двоїнням в очах. Ознаки можуть тривати лише кілька хвилин, потім зникати.
*Довідка
Тромболітична терапія (тромболізис) — лікування, направлене на розчинення тромбу всередині судини за допомоги лікарських засобів – тромболітиків.
Ендоваскулярні втручання – операції на судинах, при яких інструментарій вводять через невеликі розрізи або проколи у стінках судин.
Світлана Павленко
