Пояснення ситуації.
Кременчуцька міська дитяча лікарня стане підрозділом лікарні інтенсивного лікування «Кременчуцька».
Відповідне рішення прийняли сьогодні депутати Кременчуцької міського ради.
Як сказано у пояснювальній записці до проекту рішення, комунальне некомерційне медичне підприємство «Кременчуцька міська дитяча лікарня» є закладом охорони здоров'я комунальним унітарним неприбутковим підприємством, що надає медичну допомогу на території Кременчуцької міської територіальної громади.
Підприємство створене рішенням Кременчуцької міської ради Полтавської області від 21.12.2017 «Про реорганізацію Кременчуцької міської дитячої лікарні шляхом перетворення».
Станом на 01.01.2023 в закладі охорони здоров'я працює 460 фізичних осіб та згідно із штатним розписом затверджено 470,0 ставок.
Основний фінансовий ресурс для утримання некомерційного медичного підприємства «Кременчуцька міська дитяча лікарня» - це кошти державного бюджету, які надходять за медичне обслуговування дитячого населення (за пролікований випадок і глобальна ставка) за укладеними договорами з Національною службою здоров'я України. Додатково до цих коштів щороку виділяються кошти місцевого бюджету, які спрямовуються на стимулювання медичних працівників (оплата праці з нарахуваннями), на оплату енергоносіїв і комунальних послуг, виконання міських програм, а також на розвиток (капітальні видатки) медичного підприємство.
За 12-ть місяців 2022 року за пакетами медичних послуг, пов'язаних з обслуговування населення за програмою медичних гарантій, надходження за відповідним договором з НСЗУ склали 44520720,39 грн., а також додаткові кошти за пакетом №49 «Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги» на загальну суму 16 161 831,72 грн. за період березень-травень 2022 року, та за пакетом №50 « Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров'я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів- інтернів» на суму 231 678,00 грн., що разом становить 60 914 230,11 грн.
Сума отриманих коштів з НСЗУ за програмою медичних гарантій у 2022 році складається з глобальної ставки та суми оплати за пролікований випадок/ медичну послугу.
На 2023 рік за програмою медичних гарантій не передбачено забезпечення лікарень пакетом №49 «Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги», які було підписано у 2022 році.
Видатки на заробітну плату з нарахуванням за 12 місяців 2022 року склали 53 318 764,82 грн., що складає 87,5% від надходжень за договорами з НСЗУ.
А також, підприємство відповідно договору з НСЗУ, повинно самостійно оплачувати харчування пацієнтів, закупляти медикаменти та перев'язувальні матеріали, проводити всі планові повірки медичного обладнання, закупляти пальне та інші витратні матеріали, оплачувати послуги з єдиної електронної медичної системи та інші поточні витрати.
Таким чином у 2023 році відстежується тенденція росту витрат на заробітну плату з нарахуваннями, витрат на харчування пацієнтів, а також інші видатки (повірка обладнання, поточні ремонти обладнання та приміщень, послуги з єдиної медичної інформаційної системи, заправка картриджів, друкування бланків, папір, бензин, ремонти автомобілів) та багато інших поточних витрат які необхідні для повноцінного функціонування підприємства, вартість яких значно збільшилась непропорційно росту дохідної частини підприємства.
Тому, при загальному зниженні показників доходів по підприємству та зростанню соціальних гарантій, у відносних цифрах підприємство має прогнозоване погіршення фінансових показників у 2023 році в порівнянні з 2022-2021 роками, що може призвести до негативних наслідків в господарській діяльності підприємства та B соціальному забезпеченні працівників підприємства.
Відповідно до статті 15 Закону України «Про оплату праці», оплата праці працівників підприємства здійснюється в першочерговому порядку. Всі інші платежі здійснюються підприємством після виконання зобов'язань щодо оплати праці.
Останні роки, зокрема у 2020, 2021 та 2022 підприємство постійно балансує між потребою у коштах для забезпечення державних гарантій при наданні медичної допомоги, виплати належних працівникам сум під час виконання посадових обов'язків, забезпеченням пацієнтів медичними засобами, харчуванням пацієнтів, забезпеченням лікарів та іншого медичного персоналу обладнанням і матеріалами для надання якісної медичної допомоги, а також забезпечення лікарні енергоносіями та іншими комунальними послугами, без яких неможливе функціювання підприємства, виплати належних працівникам сум під час виконання посадових обов'язків та виконання взятих на себе зобов'язань за відповідними договорами. Але для повноцінного та якісного надання медичної допомоги необхідно проводити капітальні ремонти відділень лікарні, модернізувати її матеріально технічну базу з урахуванням сучасних вимог.
В 2023 році проведені зміни в організації виробництва і праці :
- по консультативно-діагностичному центру КНМП «Кременчуцька міська дитяча лікарня» відбулось об'єднання чотирьох структурних підрозділів в один;
-адміністративно управлінський персонал - скорочення штату;
-господарсько-обслуговуючий персонал - скорочення штату;
-стоматологічна служба - скорочення штату;
- реорганізація шляхом об'єднання стаціонарних відділень (ліжковий фонд лікарні 235 ліжок оптимізований до 190).
Кабінет Міністрів України прийняв Постанову №174 від 28.02.2023 «Деякі питання організації спроможної мережі закладів охорони здоров'я», якою впровадив наступний етап медичної реформи. Згідно додатку до Постанови затверджено перелік мінімальних (базових) напрямків медичного обслуговування, де стаціонарна педіатрична допомога входить до кластерного закладу.
Перспективний план розвитку комунального некомерційного медичного підприємства «Кременчуцька міська дитяча лікарня» на 2023-2025 роки має пропозицію про приєднання до кластерної лікарні в м. Кременчук, якою є комунальне некомерційне медичне підприємство «Лікарня інтенсивного лікування «Кременчуцька»». Ця комплексна програма погоджена з Департаментом охорони здоров'я Полтавської обласної військової адміністрації та Міністерством охорони здоров'я України.
При реорганізації шляхом приєднання до комунального некомерційного медичного підприємства «Лікарня інтенсивного лікування «Кременчуцька»» оптимізації підлягатимуть адміністративно-господарський персонал, бухгалтерсько-економічна служба. Організаційна структура медичних підрозділів залишиться незмінною, скорочення медичних працівників не передбачається.
Олег Булашев
