Останніми роками ця хворобо стала більш агресивною і стійкою до препаратів. Однак з’явились швидкі і, головне, прості способи її виявлення.
Із 1 березня по 1 квітня в Україні триває місячник боротьби із захворюванням на туберкульоз. У Полтавському обласному клінічному протитуберкульозному диспансері повідомили, що цього року наша область вийшла з епідемічного показника захворюваності на туберкульоз. У 2020 році захворюваність знизилась майже на 30% і становить 36,5 випадків на 100 тис населення. Торік у регіоні зареєстрували 504 нові випадки туберкульозу. Схожа ситуація – по всій Україні. Проте на зменшення показників вплинуло те, що люди стали рідше обстежуватися. І цей фактор пов’язують із пандемією коронавірусу, з якою Україна, як і весь світ, живе вже понад рік.
«Є деяке переключення, зокрема і в ЗМІ, саме на цю хворобу, коли ведуться інформаційні кампанії з усіх боків. Бачимо, що всі сили кинуті на боротьбу з коронавірусом, а інші інфекційні хвороби, зокрема і туберкульоз, нібито відходять на другий план. Недообстеженість зараз велика. Якщо подивитися в цифрах, то у 2020 році у Кременчуці виявили 49 нових випадків туберкульозу, а в 2019 році їх було 72. А якщо взяти до уваги попередні роки, то на рік у нашому місті виявляли 90-100 хворих», – розповів заступник директора комунального підприємства «Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер Полтавської обласної ради» Андрій Степаненко.
Онлайн-скринінг на туберкульоз – по мобільному
Як виявляється, зараз людина почати обстеження на туберкульоз може, не виходячи з власної квартири. Онлайн-скринінг можна зробити, маючи під руками ноутбук, комп'ютер чи навіть смартфон. Знайти анкетування на сайті Центру громадського здоров’я України нескладно (або шукайте посилання tbtest.phc.org.ua). Сам процес займе пару-трійку хвилин.
«Людина може самостійно пройти онлайн-скринінг. І від його результату вирішити, що робити далі: йти до сімейного лікаря чи пройти флюорографічне обстеження. Там навіть є певна карта дій, якої треба дотримуватися, якщо онлайн-скрінінг вказує, що висока вірогідність захворювання на туберкульоз», – говорить Степаненко.
А ось щодо флюорографічних обстежень, то вони хоча й відходять на другий план, проте їх ніхто не відміняв. Як і раніше, рекомендації – проходити 1 раз на 2 роки. Зараз менше практикують масові обстеження на туберкульоз, хоча пересувні флюорографи є в Полтавському тубдиспансері. Їх замовляють переважно підприємства для обстеження своїх співробітників.
«Є плани профілактичних оглядів, вони залишаються у сімейних лікарів. Однак все ж головним на сьогодні є скринінгове анкетування», – зауважує лікар.
Також усе частіше виявляють у хворих хіміорезистентний туберкульоз, зазначає Степаненко. Відомо, що це форма туберкульозу, за якої пацієнт виділяє мікобактерії (збудника), резистентні до одного або більшої кількості препаратів. Як особливу форму її почали виділяти з 90-х років. Тоді в усьому світі зросла частота медикаментозної резистентності збудника туберкульозу до найактивніших протитуберкульозних препаратів і фіксувалося значне зниження ефективності лікування. Спостерігалося і зростання рівня смертності від туберкульозу при застосуванні існуючих методів лікування.
Проте у Полтавській області є 4 сучасні генетично-молекулярні лабораторії «Джин Експерт». Одна з них – у Кременчуці. Лише за кілька годин за її допомоги можна не тільки визначити наявність чи відсутність туберкульозу у пацієнта, але й підібрати оптимальний препарат для лікування.
«Лікування хіміорезистентного туберкульозу набагато триваліше. Мінімальний курс лікування сягав 6 місяців. А в стійкій формі – до двох років», – коментує Степаненко.
Акцент – на амбулаторному лікуванні
Минулого року ще діяв Кременчуцький обласний протитуберкульозний диспансер. На вул. Івана Мазепи було поліклінічне відділення, а стаціонарне – в селі Соснівка.
«Зараз ми об’єднані в єдиний заклад. Тепер у Полтавській області працює спеціалізований медичний заклад – комунальне підприємство «Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер Полтавської обласної ради». У Кременчуці тепер є консультативно-діагностичне відділення №2 (на вул. Івана Мазепи). У Соснівці – стаціонарне відділення №2, розраховане на 80 ліжок для лікування хворих на резистентний туберкульоз. Амбулаторно кременчужани звертаються до нас, але лише за направленням сімейного лікаря», – розповідає заступник директора медзакладу. Сюди приходять мешканці не лише нашого міста, а й Горішніх Плавнів, і сіл вже об’єднаного Кременчуцького району. Тож, коли є направлення сімейного лікаря, то і всі обстеження, і в разі потреби все лікування проти туберкульозу – безкоштовні.
У консультативно-діагностичному відділенні №2 без направлення сімейного лікаря можна зробити рентген, інші аналізи або потрапити на консультацію до фтизіатра – але вже на платній основі. Прейскурант цін є в реєстратурі.Щодо підходу до лікування, то його останнім часом змінили. Встановлено всеукраїнську модель, яка робить акцент саме на амбулаторній формі. «Вона зручніша, дешевша для пацієнтів. Також впроваджуємо лікування із застосуванням сучасних методів комунікації: тих самих смартфонів, ноутбуків, комп'ютерів. Коли люди тримають контакт із лікарем в онлайн-режимі. Йде спостереження за процесом лікування через скайп, вайбер, через будь-які месенджери. Так проходить контрольоване лікування – не гірше, ніж вживу. При цьому пацієнт не витрачає кошти на проїзд. Також ми передаємо хворих, які не несуть небезпеки для оточуючих, під нагляд сімейних лікарів для подальшого ведення», – розповідає Степаненко.
А ось спеціалізованих протитуберкульозних профілакторіїв зараз немає.
«Раніше був на Полтавщині один – у Гадячі, проте його закрили. Відповідно до всіх чинних нормативних документів у МОЗі, стратегій такого поняття, як профілактичне чи санаторне лікування, не існує. В Національній службі здоров’я України немає відповідних пакетів, тож немає фінансування на профілактику туберкульозу», – зазначає фахівець.
«Потрібно слухати свій організм»
На туберкульоз хворіють і діти. Але, як розповідає Степаненко, показники дитячої захворюваності в нашому місті на тлі всеукраїнських показників та статистики Полтавської області є значно кращими.
«У нас і діти стоять на обліку, є дитячий фтизіатр. Для дітей найкращим і єдиним методом виявлення туберкульозу є проба Манту. У перші дні немовлятам вводять вакцину БЦЖ. Були перебої з її поставкою по всій Україні, але нещодавно закупили. Тепер дітям у двомісячному віці проведуть туберкулінову діагностику і залежно від її результатів будуть вакцинувати», – говорить лікар.
Туберкульоз виліковний, але є пізні звернення, які призводять до того, що у хворого починається розпад легеневої тканини. Тоді, звичайно, лікування набагато важче.
«Хотілось би сказати кременчужанам: потрібно слухати свій організм і хоча би раз на два роки проходити флюорографічне обстеження – чи за направленням сімейного лікаря, чи у приватній клініці. Зараз велику роль відіграють соцмережі, звілки люди беруть інформацію не лише з приводу туберкульозу, а й усього іншого. Не треба шукати хворобу за симптомами в інтернеті – варто звертатися до фахівців. Не займатися самолікуванням. Є якісь підозри – йдіть до сімейного лікаря. Пройдіть вчасно скринінгове анкетування, і все буде добре», – рекомендації Андрія Степаненка.
Він акцентує, що з профілактичною метою здоровим людям слід дотримуватися правил особистої гігієни, збалансованого харчування, відмовитися від шкідливих звичок, особливо паління, вести здоровий спосіб життя, регулярно проходити флюорографічне обстеження. Адже туберкульоз не розрізняє соціального статусу і однаково небезпечний для всіх.
Коли бігти до лікаря
Основними симптомами туберкульозу, на які треба звернути увагу, є кашель понад двох тижнів, підвищена температура тіла більше 7 днів, задишка, біль в області грудної клітки, поганий апетит, постійна слабкість, безпричинна втрата ваги, підвищена пітливість, особливо вночі тощо.
Варто зазначити, що за рішенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, Всесвітній день боротьби з туберкульозом відзначається у день, коли німецький мікробіолог Роберт Кох заявив про зроблене ним відкриття збудника цієї хвороби. У 1993 році ВООЗ оголосила хворобу національним лихом, а день 24 березня – Всесвітнім днем боротьби з туберкульозом.
Нагадаємо, в Україні поновлять вакцинацію дітей.
Флюорографія: краще обстежитися, ніж потім шкодувати.
Туберкульоз – біда, про яку даремно перестали згадувати.
Світлана Павленко
